本状は、新選組局長近藤勇が天然理心流三代目の近藤周助に見込まれ、養子となった際の養子縁組状である。近藤勇は、武蔵国多摩郡上石原村の富農宮川久次郎（源次郎）の三男（幼名宮川勝五郎）として生まれた。15歳の時、2人の兄とともに天然理心流の近藤周助に入門すると、翌嘉永2年（1849）には、その才を見込まれ、子供のいなかった周助の養子となり、養父の旧姓島崎を継ぎ、名も勝太と改めた。文久元年（1861）、28歳の時、正式に天然理心流四代目を継ぐと、襲名披露の野試合を府中六所宮（現大國魂神社）で行った。その後、本状は、近藤勇の従弟、宮川信吉の子孫にあたる宮川家分家筋の家に伝えられ、戦中あるいは戦後すぐに現所有者の父親が譲り受けた。